Artroza kolana: objawy i leczenie, zapobieganie gonartrozie

Gonartroza, czyli artroza stawu kolanowego, to poważna patologia zwyrodnieniowo-dystroficzna stawu kolanowego, która powoduje zniszczenie struktury tkanki chrzęstnej stawów, co z kolei prowadzi do ich deformacji i utraty ich funkcji. Patologia często prowadzi do niepełnosprawności człowieka.

Deformująca gonartroza stawu kolanowego zajmuje czołowe miejsce wśród wszystkich artrozy i jeśli na początku dotyczy tylko niewielkiej części stawu, to w przypadku braku odpowiedniego leczenia, gdy choroba postępuje w późnym stadium rozwoju, wszystko to bierze udział w procesie patologicznym.

Najczęściej choroba rozwija się u osób powyżej 40 roku życia, ale u sportowców może wystąpić w młodym wieku (po poważnych kontuzjach stawów).

Kobiety są najbardziej podatne na deformację stawów, ale często występuje ona u mężczyzn, a nawet u małych dzieci. Aby nie pogarszać sytuacji, musisz umieć rozpoznać pierwsze oznaki tej choroby.

Odmiany

Klasyfikacja gonartrozy zależy od jej etiologii i lokalizacji. Każda z odmian ma swoje własne cechy rozwojowe, które lekarz zawsze bierze pod uwagę przy przepisywaniu leczenia. Ale z natury manifestacji są praktycznie takie same.

Zatem typy ostrej artrozy stawu kolanowego, w zależności od etiologii choroby, są następujące:

• Pierwotna gonartroza.Ta choroba rozwija się bez żadnych warunków wstępnych. Grupa ryzyka obejmuje osoby starsze, kobiety i otyłych pacjentów. Gonartroza stawu kolanowego typu pierwotnego może rozwijać się przez lata, nie ujawniając się w żaden sposób. Ale im wcześniej zostanie odkryty, tym korzystniejsze będą rokowania dotyczące jego leczenia.
• Wtórna gonartrozakolana występuje w wyniku urazu, ale może być również wynikiem różnych patologii zakaźnych. Jeśli uszkodzone stawy zostaną wyleczone w odpowiednim czasie, pacjent ma wszelkie szanse uniknięcia tej choroby.

Istnieją rodzaje choroby zwyrodnieniowej stawów według lokalizacji:

• Gonartroza prawostronna, która rozwija się w tkankach stawowych prawego kolana. Często występuje u sportowców, a także u osób, których praca wymaga częstego wysiłku fizycznego.
• Gonartroza lewostronnaobejmuje lewe kolano w procesie patologicznym. Występuje u osób zawodowo uprawiających sport, a także u pacjentów, u których zdiagnozowano otyłość.
• Obustronne zapalenie kości i stawówma destrukcyjny wpływ na tkanki stawów kolan obu nóg. Ten typ choroby jest uważany za najcięższy, zarówno pod względem objawów, jak iz punktu widzenia postępowania terapeutycznego. W większości przypadków ten typ gonartrozy stawu kolanowego rozwija się u osób w podeszłym wieku, czyli jest idiopatyczny.

Anatomia i zmiany patologiczne

Staw kolanowy jest utworzony z powierzchni stawowych kości piszczelowej i udowej. W jego przedniej części znajduje się rzepka, która podczas ruchu płynnie ślizga się po zagłębieniu znajdującym się między kłykciami stawu udowego.

Kość udowa i piszczelowa wraz z nakolannikiem pokryte są elastyczną chrząstką glinianą o grubości 5-6 mm. Pomaga zredukować tarcie podczas aktywności fizycznej człowieka, aw przypadku upadków pełni funkcję amortyzującą.

Patologiczne zmiany w stawach: zaburzenia fazowe

Na pierwszym etapie rozwoju gonartrozy stawu kolanowego wpływa przede wszystkim na krążenie krwi. Małe naczynia śródkostne, które dostarczają krew do stawu szklistego, ulegają przerwaniu, co prowadzi do stopniowego wysychania jego powierzchni. Staje się mniej elastyczny, a na jego powierzchni zaczynają tworzyć się pęknięcia.

W rezultacie zamiast płynnie się ślizgać, te chrząstki ocierają się o siebie. Zapalenie stopniowo zaczyna się rozwijać, a chora chrząstka, lekko się przesuwając, przeszkadza sobie nawzajem, aby w pełni wykonywać swoje funkcje. Ze względu na powstawanie dużej liczby mikropęknięć w obszarze tkanek tworzących chrząstkę, stopniowo tracą one właściwości amortyzujące.

W drugiej fazie progresji gonartrozy zaczynają się pojawiać zmiany kompensacyjne w okolicy kości. Pod wpływem zwiększonych obciążeń platforma stawowa stopniowo zaczyna się spłaszczać, co prowadzi do zagęszczenia strefy podchrzęstnej (obszaru kości znajdującego się pod chrząstką).

Powierzchnie stawowe wzdłuż krawędzi zaczynają zarastać wyrostkami kostnymi, które na zdjęciu rentgenowskim wyglądają jak ostre kolce.

Gdy płyn smarujący w stawach gęstnieje, traci większość swojej funkcji. Prowadzi to do przyspieszonej degeneracji chrząstki. Z tego powodu na radiogramie wygląda jak cienka nitka lub staje się całkowicie niewidoczny.

Jeśli coś takiego zostało zauważone, oznacza to, że choroba płynnie (lub szybko - wszystko zależy od sytuacji) przechodzi w III fazę rozwoju.

W trzecim etapie gonartrozy stawu kolanowego dochodzi do zauważalnej deformacji kości. Wydają się być wciśnięte w siebie, co prowadzi do zmniejszenia ruchomości stawów. Tkanka chrzęstna prawie całkowicie wysycha.

Przyczyny i czynniki predysponujące

Przyczyny artrozy stawu kolanowego nie są izolowane - często lekarz określa jednocześnie kilka czynników, które doprowadziły do ​​rozwoju choroby.

Najczęstsze i najczęstsze przyczyny to:

• wcześniejsze urazy stawów (o umiarkowanym lub dużym nasileniu);
• złamania kończyn dolnych, zwłaszcza w przypadku uszkodzenia śródstawowego;
• naruszenie integralności struktury łąkotki;
• łzy lub całkowite zerwania więzadeł;
• nadmierne obciążenie stawów kolanowych.

Ostra artroza stawu kolanowego jest bezpośrednio związana z wiekiem osoby. Stwierdzono więc, że osoby powyżej 40 roku życia są na nią najbardziej podatne, gdyż w tym okresie zaczyna się zmniejszać elastyczność chrząstki, a płyn nawilżający staw stopniowo „wysycha”.

Aby opóźnić ten moment, pacjentom zaleca się sport, ale aktywność fizyczna powinna być umiarkowana i nie powodować ogólnego dyskomfortu.

Nadwaga jest również jednym z czynników predysponujących do rozwoju gonartrozy. Faktem jest, że nadwaga powoduje dodatkowe obciążenie kości i stawów, co może wpływać na ich zdrowie.

W tym przypadku ważną rolę odgrywa fakt, która noga ma większe obciążenia. Na przykład, jeśli Twoim „wsparciem” jest lewa noga, istnieje duże prawdopodobieństwo, że może rozwinąć się lewostronna gonartroza.

W otyłości, stały nacisk na stawy prowadzi do mikrourazów i pękania małych naczyń krwionośnych. Nie wyklucza się również pęknięć łąkotek lub więzadeł, które są uważane za poważny sposób manifestacji urazów stawów.

Ta choroba jest niezwykle trudna dla pacjentów z wyraźnymi objawami żylaków. W takim przypadku pacjentowi pokazano konsultację flebologa.

Wysokie ryzyko rozwoju tej patologii istnieje również u osób, które:

• cierpiał wcześniej na różne typy zapalenia stawów;
• mają niekorzystną dziedziczność;
• ma problemy z aparatem więzadłowym;
• cierpią na zaburzenia metaboliczne;
• doznał urazowego uszkodzenia mózgu;
• odniósł obrażenia w wypadku;
• miał urazy kręgosłupa.

Wiele z tych czynników jest często ze sobą ściśle powiązanych. Dokładne określenie przyczyny pomaga ustalić trafną diagnozę i przepisać pacjentowi prawidłowe i skuteczne leczenie artrozy stawu kolanowego.

Objawy kliniczne

Objawy gonarthrosis nie pojawiają się od razu - pojawiają się stopniowo, w zależności od stadium choroby. Z tego powodu obraz kliniczny należy rozpatrywać etapami.

Pierwszy etap

W początkowej fazie rozwoju choroby pacjenci skarżą się na łagodny ból w okolicy kolana, który nasila się przy wysiłku fizycznym. Stają się szczególnie intensywne podczas schodzenia i wchodzenia po schodach.

Oprócz bólu pacjent odczuwa sztywność ruchów, „ucisk” w okolicy stawu. Jest wyczuwalny w okolicy podkolanowej i mija, gdy mięśnie kolana są rozluźnione.

Kolejną charakterystyczną cechą jest tak zwany „początkowy zespół bólowy”. Rozwija się na pierwszych krokach pacjenta. Kiedy kolana przyzwyczają się do obciążenia, ta anomalia znika bez śladu.

Drugi etap

W tym czasie objawy artrozy stawu kolanowego stają się bardziej intensywne i zauważalne. Ból nasila się, powodując znaczne trudności i dyskomfort podczas chodzenia. Zespół bólowy znika po długim odpoczynku, ale przy intensywnym wysiłku ponownie daje o sobie znać.

Zapalenie stawu powoduje obrzęk kolana widoczny nawet gołym okiem. Podczas chodzenia występuje silny, nieprzyjemny chrupnięcie. Ruchy stają się cięższe i bardziej ograniczone.

Etap trzeci

Ból staje się bardzo silny i pacjent nie może się obejść bez leków przeciwbólowych. Osobie trudno jest zgiąć kolano, odczuwa sztywność ruchów stawów. Staje się zdeformowany i powiększa się. W ciężkich przypadkach pacjent nie może się poruszać bez dodatkowego wsparcia.

Wszystkie te objawy artrozy kolana nie powinny być ignorowane przez pacjenta. Choroba może na długi czas umieścić osobę w szpitalnym łóżku, a czasami prowadzić do niepełnosprawności.

Który lekarz leczy gonartrozę kolana?

W celu rozpoznania i leczenia gonartrozy stawu kolanowego konieczna jest konsultacja z ortopedą traumatologiem. Jeśli konieczna jest operacja, możesz potrzebować pomocy chirurga.

Środki diagnostyczne

W celu ustalenia przyczyny dolegliwości niezwykle ważne jest zintegrowane podejście do badania pacjenta.

Schemat diagnostyczny składa się z kilku etapów:

1. Badanie wzrokowe ortopedy i wykonanie wywiadu. Lekarz ustala, czy pacjent ma objawy ostrej artrozy stawu kolanowego, obmacuje dotknięty obszar nogi, mierzy kość i przeprowadza pomiar kąta - badanie, które można wykorzystać do oceny ruchomości stawu pod różnymi kątami.
2. Kliniczne badanie krwi do oceny OB.
3. Biochemia krwi.
4. Badanie moczu i krwi pod kątem zawartości fibrynogenu, mocznika i innych substancji.
5. Radiografia jest jedną z najczęstszych metod badania artrozy. Jednak na początkowych etapach migawka nie wykazuje żadnych zmian - można je zauważyć dopiero na późniejszych etapach rozwoju. Na zdjęciu RTG widoczne jest zwężenie szczeliny stawowej, zmiany sklerotyczne w okolicy chrząstki, uszkodzenie tkanki kostnej oraz złogi soli.
6. Ultradźwięki to najbardziej pouczająca procedura diagnostyczna. Jednak pełnoprawne wyniki badania można osiągnąć, wykonując badanie ultrasonograficzne wraz z radiografią.
7. MRI pozwala na dokładne zbadanie wszystkich warstw tkanki stawowej, chrzęstnej i kostnej oraz dostrzeżenie pierwszych zmian dystroficznych we wczesnych stadiach artrozy. Jednak MRI ma jedną dużą wadę - procedura jest dość droga. Ale jego wysoka dokładność przyczynia się do 99, 9% dokładnej diagnozy.

Leczenie

Leczenie ostrej artrozy stawu kolanowego, podobnie jak diagnoza, wymaga zintegrowanego podejścia. Ale przede wszystkim konieczne jest zastosowanie terapii lekowej, ponieważ chory staw może w każdej chwili ulec zapaleniu.

Leki

Jak leczyć gonartrozę stawu kolanowego lekami aptecznymi i jakie leki wybrać? Powie o tym tylko traumatolog. Często schemat leczenia obejmuje leki z następujących grup:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne COX-1 lub 2. Pierwsza grupa może poważnie uszkodzić przewód pokarmowy, dlatego nie mogą być stosowane przez długi czas. Tego samego nie można powiedzieć o lekach z grupy COX-2, które są łagodniejsze. Są podawane domięśniowo lub dożylnie.
• Leczenie artrozy kolana obejmuje także stosowanie leków hormonalnych. Pomagają złagodzić stany zapalne i obrzęki kolana. Ich stosowanie jest wskazane, jeśli występuje zapalenie błony maziowej (zapalenie błony maziowej).
• Leczenie chondroprotektorami.
• Nakładanie maści, żeli, kremów. Poprawiają krążenie krwi, rozgrzewają, łagodzą obrzęki i stany zapalne.

Metoda pierwsza

Jak leczyć artrozę stawu kolanowego tą techniką? Główne elementy schematu terapii to:

• stosowanie leków (NLPZ, chondroprotektory, leki przeciwbólowe, maści, kremy, żele);
• lekkie ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
• terapia manualna;
• fizjoterapia;
• rozgrzewające kompresy przeciwzapalne z roztworami leczniczymi.

Ponadto, według słynnego reumatologa, dieta odgrywa ważną rolę w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Dzięki odpowiednio opracowanej diecie i zastosowaniu wszystkich powyższych technik, w jak najkrótszym czasie można osiągnąć niesamowite efekty terapii.

Metoda druga

Często leczenie artrozy stawu kolanowego, podobnie jak innych patologii stawowych, przeprowadza się tą metodą.

Rozwój słynnego lekarza opiera się na aplikacji:

• leki;
• interwencja chirurgiczna;
• przestrzeganie diety, która usuwa nadmiar płynów z organizmu;
• kinezyterapia;
• fizjoterapia.

Lekarz zaleca również częstsze pływanie w basenie, korzystanie z sauny i masaży. Pomoże to poprawić stan zdrowia pacjenta, zwłaszcza jeśli choroba była ignorowana przez długi czas i nie była leczona.

Leczenie według trzeciej metody

Leczenie gonartrozy stawu kolanowego tą techniką całkowicie eliminuje obciążenia dynamiczne, gdyż mogą one znacznie przyspieszyć proces deformacji. Ćwiczenia powinny być powolne, o niskiej amplitudzie.

Przykład: usiądź na krześle „na górze”, czyli twarzą do tyłu. Rozłóż szeroko nogi, ale nie pozwól im dotykać podłogi. Delikatnie pomachaj każdą nogą po kolei. Wykonuj ćwiczenie, aż poczujesz się trochę zmęczony. Liczba podejść zależy od samopoczucia pacjenta.

Chirurgia

Jak leczyć zaawansowaną artrozę stawów kolanowych? W tym przypadku jest tylko jedno wyjście - operacja. Istnieje kilka rodzajów operacji związanych z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych:

• Usunięcie zdeformowanej tkanki chrzęstnej i chorego stawu (artrodeza). Jest to niezwykle rzadkie.
• Usunięcie uszkodzonej tkanki chrzęstnej bez usuwania stawu. Ta interwencja nazywa się artroskopowym opracowaniem rany. Odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia - artroskopu. Procedura jest prosta, ale jej efekt utrzymuje się nie dłużej niż 3 lata.
• Piłowanie i zabezpieczanie chorego stawu pod innym kątem. Nazywa się to osteotomią okołostawową. Technika jest dość skomplikowana, ale pozwala zapomnieć o patologii przez 3-5 lat.

Interwencja chirurgiczna jest rzadko stosowana i tylko w przypadku braku metody leczenia choroby, przynajmniej przez 1-2 lata. W początkowych stadiach choroby operacja prawie nigdy nie jest wykonywana.

Endoprotetyka

Endoprotetyka jest uważana za najczęstszą metodę leczenia gonartrozy. To rodzaj zabiegu, który pozwala w pełni zachować ruchomość chorego kolana. Ale pomimo swojej skuteczności technika ta wymaga długotrwałej rehabilitacji. Ponadto może to prowadzić do dość poważnych konsekwencji.

W miejsce „prawdziwego” pacjenta zostaje wszczepiony sztuczny staw, który może służyć przez 20 lat. Chociaż oczywiście wszystko zależy od materiału, z którego został wykonany. Zabieg nie jest tani, ale dość skuteczny, dlatego zyskał szczególną popularność.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne

Przebieg terapii ruchowej jest przepisywany przez lekarza w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Jednak zasady wykonywania ćwiczeń są takie same we wszystkich przypadkach:

• unikanie intensywnego obciążenia stawu kolanowego;
• nagłe i wymuszone ruchy są zabronione;
• nie wykonuj ćwiczeń wymagających pełnego obciążenia bolącego stawu.

Ćwiczenia dozwolone: ​​

• lekkie drżenie nóg podczas klęczenia na kocu rozłożonym na podłodze;
• zgrabne ruchy klęczące w tej samej pozycji;
• w tej samej pozycji, naprzemiennie prostuj nogi, starając się nie odrywać pięt od podłogi, a następnie ponownie je zginaj, unikając gwałtownych ruchów.

Ćwiczenia te w połączeniu z lekami i fizjoterapią dają doskonałe rezultaty.

Fizjoterapia

Wszystkie zabiegi fizjoterapeutyczne są zalecane w przypadku remisji gonartrozy. Wśród najbardziej skutecznych technik należy zauważyć:

• elektroforeza roztworami medycznymi;
• magnetoterapia;
• terapia ultradźwiękowa;
• obróbka mikrofalowa;
terapia parafinowa
• ;
• kąpiele z radonem lub siarkowodorem;
• leczenie błotem.

Aby zapobiec ponownemu wybuchowi choroby, kursy fizjoterapii należy odbywać co najmniej 2 razy w roku. Pomoże to przedłużyć fazę remisji.

Masaż

Masaż kolana ma na celu poprawę krążenia krwi. Wykonywany jest wzdłuż przepływu limfy w kierunku od obszaru obwodowego do strefy centralnej. Dół podkolanowy nie bierze udziału w tym procesie.

Często wraz z masażem prowadzone są sesje terapii manualnej, których celem jest stopniowe rozciąganie chorego stawu. Takie zabiegi stabilizują stan pacjenta, ale mogą być wykonywane tylko przez specjalistę.

Czy gonarthrosis jest całkowicie wyleczony?

Czy można całkowicie wyleczyć chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego? Być może nikt, nawet najbardziej doświadczony traumatolog, nie jest w stanie udzielić jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Wszystko zależy od ciężkości choroby. Jeśli podejmiesz terapię we wczesnych stadiach jej rozwoju, możesz powstrzymać dalsze deformacje stawów.

Jeśli jednak patologia zostanie stwierdzona na ostatnich etapach, to nawet interwencja chirurgiczna nie gwarantuje całkowitego ustąpienia nieprzyjemnych objawów. Operacja pomaga leczyć tylko przez kilka lat, po czym choroba może ponownie o sobie przypomnieć.

Zapobieganie

Aby zapobiec gonartrozie, konieczne jest:

• unikaj kontuzji kolana;
• stale ćwiczy (kucanie, bieganie, podnoszenie i opuszczanie nóg);
• wzbogaca dietę o pokarmy zawierające wiele witamin;
• ogranicz stosowanie soli, ostrych przypraw, smażonych, wędzonych, słodkich;
• utrzymywanie normalnej kondycji fizycznej;
• natychmiastowa pomoc lekarska w przypadku najmniejszego urazu kolana;
• profilaktyczne stosowanie chondroprotektorów po osiągnięciu 35 roku życia;
• zużycie dziennego spożycia wody (2 litry).

Postępując zgodnie z tymi prostymi zaleceniami, niezawodnie uchronisz się przed artrozą stawu kolanowego, a także przed innymi chorobami, które mogą obniżyć jakość Twojego życia na długi czas.