Ból pleców: przyczyny, diagnoza, leczenie i profilaktyka

6 grudzień 2021

Według statystyk 80% ludzi wie o bólu pleców z pierwszej ręki. Ponad jedna trzecia wszystkich wydanych „zwolnień chorobowych" jest związana z tym problemem. Powodem może być osłabienie kruchych mięśni i ich szybki wzrost. Aby zidentyfikować problem, oprócz oględzin, diagnostyki sprzętu (prześwietlenie, miografia, CT itp. ), wykonuje się laboratoryjne badania krwi. Leczenie jest przepisywane dopiero po ustaleniu diagnozy.

Dlaczego bolą mnie plecy?

Ból kręgosłupa może wystąpić natychmiast po urazach, patologiach kręgów, więzadeł i dysków, uszkodzeniu tkanek miękkich. Zależy to od pozycji ciała, poziomu aktywności fizycznej, ale może mieć również odzwierciedlenie np. w chorobach narządów wewnętrznych. W pewnym stopniu sam grzbiet jest podatny na uszkodzenia ze względu na swoją strukturę.

Opiera się na kręgosłupie, który pełni funkcje podporowe, ochronne, ruchowe i amortyzujące. Dzieje się tak za sprawą chrząstki krążków międzykręgowych, mięśni i więzadeł, które z czasem ulegają zużyciu przy niewłaściwym trybie życia i powodują choroby zwyrodnieniowe układu mięśniowo-szkieletowego.

Wewnątrz kręgosłupa znajduje się rdzeń kręgowy, a jego sparowane korzenie unerwiają prawie wszystkie narządy i tkanki. Wszelkie zakłócenia w tym złożonym systemie mogą powodować ból. Częściej niż inne, obszar szyjny i lędźwiowy cierpi z powodu największych obciążeń i mobilności.

Co zrobić z bólem pleców?

Badanie przez lekarza jest obowiązkowe w celu ustalenia przyczyny, zwłaszcza jeśli bóle stały się częste. Tylko specjalista może postawić prawidłową diagnozę i przepisać leczenie. Nie możesz angażować się w autodiagnostykę.

Najpierw możesz skontaktować się z terapeutą, który zidentyfikuje zestaw objawów i skieruje Cię do odpowiedniego specjalisty o wąskim profilu. Jeśli przyczyna jest znana i oczywista, przepisaną terapię można kontynuować. Problemy z plecami leczą neurolodzy, ortopedzi i kręgolodzy.

Przyczyny bólu pleców

Ból pleców jest niespecyficznym objawem, który może mieć różne przyczyny.

Fizjologiczne (powszechne) przyczyny:

zwiększona waga;
niedawny poród lub ciąża;
praca hipodynamiczna - w biurze, przy komputerze, prowadzenie samochodu;
praca na stojąco - fryzjerzy, kelnerzy i sprzedawcy, uliczni reklamodawcy, chirurdzy, nauczyciele;
ciężka aktywność fizyczna w połączeniu z ostrymi zakrętami ciała;
przeciążenie w treningu;
po menopauzie z tendencją do osteoporozy.

Przyczyny patologiczne:

choroby kręgosłupa (osteochondroza, spondyloza, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, nowotwory, zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku, zespół Reitera) i rdzenia kręgowego;
bóle wzrostowe - skolioza i kifoza;
zakaźne zmiany kręgosłupa;
osteoporoza, osteomalacja;
choroby narządów wewnętrznych - nerki, trzustka, żołądek, śledziona, wątroba;
miażdżyca aorty brzusznej.

Ostry ból może wystąpić z wysunięciem dysku, spondyloartropatią, nadtwardówkowym zapaleniem rdzenia kręgowego, osteochondrozą, przepuklinami międzykręgowymi, nietypowym zapaleniem wyrostka robaczkowego i niedrożnością jelit, kamieniami nerkowymi, złamaniami i skręceniami, udarami rdzenia kręgowego, zapaleniem przydatków u mężczyzn i kobiet oraz rakiem prostaty u kobiet .

Odmiany chorób ze względu na charakter bólu pleców

Przyczyny bólu:

hipotermia;
trzask;
zapalenie mięśni;
przedłużona niewygodna postawa podczas snu lub pracy;
lumbago (poród staje się przyczyną);
osteochondroza;
przepuklina międzykręgowa lub przemieszczenie krążków międzykręgowych z powodu gwałtownego podnoszenia ciężarów lub ostrego skrętu ciała;
choroba nerek - powoduje ból pleców ze względu na bliskość nerek do dolnej części pleców;
choroby żołądka.

Przyczyny bólów strzałowych:

przepuklina międzykręgowa - wraz z nimi stan pogarsza się przy każdym stresie fizycznym;
rwa kulszowa – taki ból pleców często występuje z jednej strony, promieniuje do uda lub pośladka, powoduje drętwienie nóg, a także jest uzależniony od wysiłku fizycznego;
osteochondroza - pacjent może odczuwać bóle ciągnące, które promieniują do nogi i nasilają się przy kaszlu, kichaniu, wysiłku, chodzeniu, pochylaniu się.

Etiologia bólu pulsującego:

osteochondroza;
przepuklina międzykręgowa;
lumbago;
spondyloza - są ostre i nie można ich złagodzić środkami przeciwbólowymi.

Rozrywające bóle pleców:

niedokrwienie;
atak serca;
TELA;
zapalenie pęcherzyka żółciowego;
gwałtowny wzrost ciśnienia;
miażdżyca.

Dlaczego plecy bolą mnie po śnie?

Większość ludzi często odczuwa ból pleców rano po śnie, co może być spowodowane:

przeciążaj dzień wcześniej, jeśli podnosiłeś ciężary i poruszałeś się gwałtownie;
słabe mięśnie pleców;
hipotermia;
przepuklina kręgów lub osteochondroza;
skolioza - skrzywienie kręgosłupa prowadzi do nierównomiernego skurczu mięśni;
ciąża - wraz z nią przesuwa się środek ciała;
otyłość - obciążenie kręgosłupa jest również nierównomierne.

Ważne są również warunki snu. Łóżko nie powinno być zbyt twarde ani miękkie - w każdym razie osoba jest zmuszona do przyjmowania niewygodnej, niefizjologicznej pozycji podczas snu, co powoduje, że mięśnie przeciążają się i nie odpoczywają w nocy. Postawa jest tak ważna, że nawet materac ortopedyczny nie pomaga. Zaleca się spać na plecach z podniesionymi nogami.

Przyczyną bólu po śnie mogą być również choroby kręgosłupa i narządów wewnętrznych (urologiczne, przewodu pokarmowego, w tym onkologiczne).

Choroby związane ze stawami i kręgosłupem

Wszystkie patologie, w których występuje ból pleców, mają wspólną podstawę - nierównomierne obciążenie kręgosłupa. Obejmują one:

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa – uporczywy stan zapalny więzadeł i stawów powoduje przewlekły skurcz okolicznych mięśni. Proces jest autoimmunologiczny, z czasem kręgi zaczynają rosnąć razem, co gwałtownie zakłóca pracę kręgosłupa.
Kręgozmyk - kręgi znajdują się w nieprawidłowej pozycji. Są przemieszczone i wpływają na mózg lub korzenie.
Osteochondroza - krążki międzykręgowe stają się cieńsze, popękane, zastępowane przez tkankę kostną. Amortyzacja staje się niemożliwa.
Reumatoidalne zapalenie stawów to autoimmunologiczne zapalenie stawów. Częściej dotyka kręgosłup szyjny.
Zapalenie kości i szpiku to stan zapalny szpiku kostnego i otaczających go tkanek miękkich. Powoduje silny ból.
Choroba Reitera to jednoczesna zmiana reumatyczna układu moczowo-płciowego, stawów i spojówek oczu. Dotknięte są małe mięśnie pleców. Częściej typowy dla młodych ludzi, rozwija się stopniowo. Ból jest silny rano i słabnie wieczorem.
Zwężenie kanału kręgowego – przyczyną może być przepuklina krążka, występ (wysunięcie do kanału kręgowego). Najczęściej proces ten obejmuje najniższe korzenie rdzenia kręgowego, które unerwiają nogi. Ból odczuwany jest od dolnej części pleców do stopy i nasila się zarówno podczas odpoczynku, jak i podczas chodzenia.
Zespół fasetowy to uszkodzenie stawów międzykręgowych (fasetowych). Ból może być miejscowy lub promieniować do pachwiny, kości ogonowej, uda. Zależna fizycznie. Wieczorem stan się pogarsza, po odpoczynku poprawia. Częściej występuje u osób starszych.

Choroby związane z muskulaturą

Tkanka mięśniowa jest dotknięta wtórnie, na tle patologii tkanki kostnej lub stawów. W mięśniach pojawiają się bolesne skurcze i zagęszczenie, upośledzona jest mobilność:

Fibromialgia to zespół bólowy od szyi do dolnej części pleców. Mogą łączyć się objawy neurologiczne: zwiększona wrażliwość przy uciskaniu niektórych punktów pleców, sztywność i sztywność.
Zapalenie wielomięśniowe - występuje przy hipotermii, urazie, skręceniu lub ciężkim wysiłku fizycznym. Pojawia się osłabienie mięśni, w którym nawet obracanie się w bok jest bolesne i problematyczne.
Zapalenie skórno-mięśniowe to przewlekła choroba mięśni, narządów, skóry, często o charakterze autoimmunologicznym.
Choroba Charcota to zapalenie nerwów obwodowych biegnących wzdłuż kręgosłupa. Prowadzi to do zmian w chodzie, osłabienia mięśni i zwiększonej wrażliwości korzeni nerwowych.
Polymyalgia reumatica to negatywność środowiska w postaci hipotermii, przeciążenia, niewygodnej postawy itp. Prowadzi do skurczów poszczególnych mięśni i pojawienia się bólu. Pojawiają się tak zwane punkty spustowe, naciskając, na które mięsień reaguje ostrym bólem. Neurolodzy o tym wiedzą. Tego rodzaju bóle niweluje rozgrzewające maści i aplikator igłowy.

Patologie rdzenia kręgowego

Należą do nich naruszenie rdzenia kręgowego, który ma 31 sparowanych gałęzi, gdzie każdy nerw odpowiada za unerwienie swojego miejsca. Ten stan występuje, gdy:

uraz (złamanie kręgosłupa);
nowotwory;
osteochondroza lub przepuklina dysku;
zapalenie w wyniku ropnia, krwiak;
krwotok mózgowy;
zapalenie mięśni;
niedobór minerałów i witamin;
powikłania HIV lub kiły nerwowej;
skleroza.

Ból pleców z powodu psychosomatyki

W ostatnich latach ból pleców zaczął przejawiać się w psychosomatyce. W tym przypadku, przy dolegliwościach bólowych pleców, badanie nie ujawnia patologii. Ten stan występuje przy chronicznym stresie, depresji, braku libido. Skutkiem może być nie tylko ból, ale także zmiana chodu, zaostrzenie lumbago i zaburzenia czucia.

Przyczyny bólu pleców według lokalizacji

Ból może wystąpić w wielu różnych obszarach pleców. Następnie rozmawiają o jego lokalizacji.

Ból po prawej stronie

Prawa strona pleców może boleć z powodu skrzywienia kręgosłupa, kifozy, lordozy, zapalenia mięśni, przemieszczenia krążka międzykręgowego, otyłości.

Patologie somatyczne mogą również powodować ból w tym obszarze:

powstawanie kamieni w narządach układu moczowego;
zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego (wyrostek robaczkowy);
zapalenie pęcherzyka żółciowego;
zapalenie nerek;
zapalenie jajników;
zapalenie jajowodów.

Ból po lewej stronie

Ten obszar pleców może boleć, gdy:

zapalenie śledziony;
ICD;
szczypanie korzeni;
zapalenie dwunastnicy;
zapalenie jajników.

Ból zlokalizowany powyżej dolnej części pleców może być związany z zapaleniem błon surowiczych pokrywających płuca, uszkodzeniem oskrzeli, neuralgią międzyżebrową, niedokrwieniem.

Ból lędźwiowy

Dolna część pleców bardzo często cierpi, ponieważ ma ogromne obciążenie. Ta sekcja ulega zapaleniu z uszkodzeniem korzeni nerwowych, osteochondrozą lub przepukliną przepukliną. Rzadziej przyczyną może być gruźlica kręgosłupa, zapalenie stawów, lumboischialgia, zmniejszona gęstość i naruszenie struktury tkanki kostnej, zespół Reitera - połączenie zapalenia cewki moczowej i gruczołu krokowego.

Ból lędźwiowy jest zwykle przewlekły.

W odcinku lędźwiowym po prawej stronie

Ból lędźwiowy występuje przy skoliozie, gruźlicy, zapaleniu mięśni, nerwobólach, guzach, zapaleniu kości i szpiku, zapaleniu stawów kręgosłupa. Ostry atak może być spowodowany kamicą moczową lub odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Lumbago jest charakterystyczne dla chorób dolnej części pleców z częstym zajęciem korzeni kręgosłupa w procesie (zapalenie korzeni). Ciągły, tępy i monotonny ból jest bardziej charakterystyczny dla narządu takiego jak wątroba.

W odcinku lędźwiowym po lewej stronie

Najczęściej lewa strona zaczyna boleć po wysiłku fizycznym. Stan poprawia się po odpoczynku. Ból może również wystąpić w przypadku cukrzycy, szczypanie korzenia. Jeśli nie znika w spoczynku, przyczyną mogą być:

skolioza;
osteochondroza (z siedzącym trybem życia lub niewłaściwą postawą);
infekcje kręgowe;
zaburzenia krążenia.

Uszczypnięty nerw

Częściej nerw kulszowy jest ściśnięty - rwa kulszowa. W tym przypadku jego osłonka mielinowa nie jest naruszona. Jest to zwykle konsekwencja osteochondrozy. Po uszczypnięciu pojawia się ostry i ostry ból, promieniujący do nogi, kości krzyżowej, dolnej części pleców.

W przypadku radikulopatii kompresyjnej korzenie nerwów rdzeniowych są również uciskane z powodu przepukliny dysku lub zmniejszenia jego wysokości, aw rezultacie odległości między trzonami kręgów. Ból ten jest odczuwany jako „powierzchowny", gwałtownie nasila się przy kaszlu, wysiłku lub kichaniu.

przepuklina międzykręgowa

Przepuklina to wysunięcie rdzenia krążka międzykręgowego do kanału kręgowego. Częściej staje się konsekwencją nieleczonej osteochondrozy. Część środkowa wystaje w kierunku rdzenia kręgowego, ściskając go. Nawet niewielkie obciążenie w takich przypadkach prowadzi do zmniejszenia wysokości chrząstki i jeszcze większego wysunięcia przepukliny. Ból jest ostry i ostry, z powrotem do ręki lub nogi.

W okolicy łopatek

Charakterystyka bólu może wskazywać na diagnozę:

Wrzód żołądka - narastający tępy ból. Eliminowane przez leki.
Neuralgia międzyżebrowa - choroba charakteryzuje się ostrym bólem przy każdym wysiłku fizycznym.
Osteochondroza - zawroty głowy, zmiany ciśnienia, drętwienie rąk.
Zaostrzenie dławicy piersiowej - ból zlokalizowany w okolicy lewej łopatki, promieniujący do klatki piersiowej i pod obojczykiem.

Ból wzdłuż kręgosłupa i pleców

Najczęściej występują, gdy końcówki nerwów są ściśnięte. Zaostrzenia są związane ze skrzywieniem kręgosłupa. Jeśli ból nie jest wyraźny, możemy mówić o występie. Przy zwiększonym bólu możesz pomyśleć o osteochondrozie. Ból wzdłuż kręgosłupa jest typowy dla zapalenia mięśni, złamań, ścieńczenia i zużycia krążków międzykręgowych, spondyloartropatii. Są zawsze ostre i stałe.

Przyczyny bólu dolnej części pleców

Taki ból jest częściej związany z osteochondrozą i spondyloartrozą. Rzadziej takie odczucia mogą pojawić się, gdy:

choroby narządów płciowych u kobiet (zapalenie błony śluzowej macicy, przydatków, sromu, szyjki macicy, jajników);
ciąża;
miesiączka;
wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
zapalenie wyrostka robaczkowego;
choroby prostaty lub pęcherza moczowego - u mężczyzn.

Objawy towarzyszące

Objawy bólu kręgosłupa różnią się w zależności od lokalizacji. Wraz z porażką kręgosłupa szyjnego zostaną odnotowane migreny i zawroty głowy, osłabienie i drętwienie rąk, skoki ciśnienia, muchy i błyski w oczach. Przy zaangażowaniu okolicy klatki piersiowej pojawia się uczucie pieczenia i sztywność w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, ból w okolicy łopatek.

Sytuacje wymagające pilnej pomocy medycznej

Pilna wizyta u lekarza wymaga bólu pleców, który występuje w następujących przypadkach:

obrażenia;
objawy neurologiczne w postaci mrowienia i drętwienia kończyn;
temperatura łączy się z bólem pleców;
drętwienie dłoni i stóp, osłabienie i mrowienie;
zmieniony chód lub odebrane nogi;
historia raka;
utrata masy ciała bez wyraźnego powodu;
zaburzenia oddawania moczu i defekacji - osoba nie może kontrolować tych procesów;
ból pleców promieniuje do klatki piersiowej, szczęki i szyi;
świadomość jest zdezorientowana i oszołomiona;
drętwienie genitaliów i osłabienie, „bawełna" w nogach;
kurcze nóg;
problemy z poczęciem lub erekcją;
problemy z przewodem pokarmowym, w których nie pomaga leczenie gastroenterologa;
ból w kości ogonowej, miednicy małej, pogarszany przez zmianę pozycji ciała;
zwiększony ból przy długiej pozycji siedzącej lub stojącej.

Eksperci pomogą Ci znaleźć przyczynę bólu.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować przyczynę bólu pleców, neurolog zaleca kompleksowe badanie:

Badania krwi. Pomagają zidentyfikować obecność infekcji i stanów zapalnych w postaci leukocytozy i zwiększonego ESR. Spadek poziomu hemoglobiny będzie wskazywał na anemię, która może mieć wiele przyczyn, a jedną z możliwych jest rak.
MRI. . .Wizualizuje stan wszystkich elementów kręgosłupa. Pomaga rozróżnić rodzaj i charakter guza, określić odległość między kręgami oraz stopień ucisku korzenia.
CT. Identyfikuje złamania, pozwala znaleźć najdrobniejsze fragmenty po urazach. Wszystko to w 3D.
Radiografia. Najbardziej opłacalny sposób diagnozowania bólu pleców i określenia stanu tkanki kostnej. Jest przepisywany w przypadku podejrzenia złamania, zapalenia stawów, skoliozy, osteoporozy, spondyloartrozy.
Elektromiografia (EMG). Określa wskaźniki aktywności bioelektrycznej mięśni i zakończeń nerwów obwodowych.
USG naczyń szyi i mózgu. W trybie triplex lub duplex służy do oceny drożności przepływu krwi przez tętnice i naczynia. Sprawdzany jest ich stan - grubość ścianki, przepuszczalność itp.

Leczenie bólu pleców

Istnieje kilka sposobów leczenia bólu pleców. Neurolog dobierze dla Ciebie optymalne leczenie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, tryb życia, poziom sprawności fizycznej oraz objawy kliniczne.

W leczeniu bólu pleców zwykle stosuje się NLPZ, leki przeciwbólowe, zwiotczające mięśnie, witaminy z grupy B. Po drodze zaleca się fizjoterapię, terapię ruchową, IRT, masaż, wyciąganie kręgosłupa, rozluźnienie mięśni.

W przypadku bólu pleców, aby leczenie było wysokiej jakości, zaleca się wizytę u jednego lekarza.

Profilaktyka

Środki zapobiegawcze:

naucz się utrzymywać postawę i prawidłowo stać;
nie garb się;
podczas siedzenia trzymaj plecy prosto, postaw pod stopami;
poprawnie zorganizuj miejsce snu;
nie podskakuj gwałtownie po przebudzeniu - rozciągaj się powoli, wykonuj proste ćwiczenia z rękami i nogami;
rozłóż ciężary na obie ręce - nie noś wszystkiego jedną ręką, odrzuć torbę na ramieniu - lepszy jest plecak;
nie noś dziecka na rękach ze zgięciem w tył;
podnosić ciężary przez kucanie;
nie myj podłóg bez mopa, pochylając się do przodu lub klęcząc;
zrównoważyć dietę odpowiednią ilością minerałów i witamin;
rzucić palenie i alkohol;
nie zapomnij o ćwiczeniach fizycznych – pływanie, nordic walking, joga;
weź rano prysznic kontrastowy;
chroni wątrobę, produkuje kolagen na więzadła kręgosłupa i trzony kręgów;
wzmocnić odporność;
waga kontrolna;
wskazane jest odbycie kursu terapii manualnej przez 5-10 sesji co 6 miesięcy (zgodnie z zaleceniami specjalisty);
unikać stresu;
nie zapomnij o badaniach lekarskich.

Jeśli poczujesz ból pleców, skontaktuj się z lekarzem, który może udzielić odpowiedniej pomocy. Pamiętaj, że każda choroba jest łatwiejsza do leczenia na początkowych etapach.