Artroza jest patologią zwyrodnieniową stawów, której towarzyszą procesy dystrofii tkanki chrzęstnej. W miarę postępu choroby w proces niszczący zaangażowane są również torebka stawowa, aparat więzadłowy, błona maziowa i najbliższe struktury kostne.
Częstość występowania artrozy
Większość osób z artrozą to osoby starsze. Choroba po 65 roku życia to nie tylko najczęściej rozpoznawana patologia stawów, ale także główna przyczyna niepełnosprawności z późniejszą niepełnosprawnością. Ponadto na starość chorują głównie kobiety, ale wśród młodych ludzi większość chorych to mężczyźni.
W różnych krajach częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów jest bardzo zróżnicowana. Nie udało się jeszcze ustalić przyczyn tak szerokiego rozpowszechnienia danych statystycznych.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Choroba zwyrodnieniowa stawów to choroba pierwotna lub wtórna. Jeśli nie ma obiektywnych przyczyn rozwoju patologii, mówią o typie pierwotnym. Jeśli udało się zidentyfikować przyczyny artrozy, mówią o typie wtórnym.
Wtórną artrozę mogą wywołać następujące negatywne czynniki:
- urazy stawów stawowych o różnym charakterze (częste upadki, skręcenia, stłuczenia);
- przewlekła wrodzona dysplazja tkanki;
- patologiczne zmiany w procesach metabolicznych;
- różne patologie autoimmunologiczne;
- niespecyficzne procesy zapalne w okolicy stawu;
- niektóre patologie narządów układu hormonalnego;
- procesy typu degeneracyjno-dystroficznego, występujące przewlekle;
- różne choroby, którym towarzyszy nadmierna ruchomość stawów, w połączeniu ze słabym aparatem więzadłowym;
- obecność hemofilii;
- specyficzny rodzaj procesów zapalnych.
Oprócz bezpośrednich przyczyn, których działanie prowadzi do rozwoju artrozy, istnieją również czynniki predysponujące, które same w sobie nie powodują choroby, ale mogą zwiększać ryzyko jej rozwoju.
Należą do nich:
- ma ponad 55 lat;
- nadwaga, dzięki której zwiększa się obciążenie stawów stawowych;
- nadmierne obciążenie jednego stawu lub grupy w przypadku niewłaściwego treningu sportowego, specyficznej pracy wymagającej długiego przebywania w jednej pozycji;
- historia operacji stawów;
- dziedziczność;
- zmiany hormonalne w organizmie kobiety w okresie pomenopauzalnym;
- stała hipotermia;
- patologie kręgosłupa, które nie są leczone;
- niewystarczające spożycie użytecznych mikro- i makroelementów z pożywieniem.
Mechanizm rozwoju
Mechanizm rozwoju artrozy jest dobrze znany. Chrząstka, która zapewnia prawidłowy kontakt dwóch kości, jest naturalnie gładka, bez nierówności i szorstkości, co pomaga w utrzymaniu prawidłowego ruchu w stawach. Wraz z chorobą zmienia się struktura chrząstki, staje się szorstka, pojawiają się na niej defekty, które zmniejszają skuteczność naturalnego poślizgu.
Z powodu nabytych nierówności chrząstka ulega stopniowemu uszkodzeniu, miejscami zaczyna się zwapniać, a miejscami kostnieje. W takim przypadku możliwe jest oddzielenie małych cząstek, które trafiają do płynu stawowego i mogą uszkodzić otaczające tkanki.
W miarę pogarszania się patologii staw może przejść w stan przewlekłego podwichnięcia, co znacznie pogorszy jego funkcję motoryczną.
Stopnie
Lekarze dzielą chorobę zwyrodnieniową stawów na trzy główne stopnie:
- I stopień.Charakteryzuje się brakiem wyraźnego obrazu klinicznego. Pacjent może zgłaszać rzadkie dolegliwości bólowe w dotkniętym stawie, ale zazwyczaj nie zgłasza się do lekarza. Jednocześnie zachodzą zmiany w aparacie więzadłowo-mięśniowym i płynie stawowym, ale nie ma jeszcze widocznych deformacji.
- II stopień.Objawy artrozy stają się bardziej wyraźne. Ból jest określany jako znośny, ale występuje regularnie. Pacjent udaje się do lekarza, ponieważ zauważa spadek jakości życia. W dotkniętym stawie można usłyszeć charakterystyczny chrupnięcie. Obserwuje się zmiany w pobliskich strukturach mięśniowych, ponieważ przewodnictwo nerwowe jest zaburzone.
- III stopień.Charakteryzuje się wyraźnymi znakami. Chrząstka stawowa jest bardzo przerzedzona, można w niej znaleźć cysty, ogniska zwapnienia lub kostnienia. Aparat więzadłowy staje się krótszy, co prowadzi do zwiększenia ruchliwości w dotkniętym obszarze, czemu towarzyszy ograniczenie z powodu wyraźnego procesu zapalnego. Cierpi na metabolizm otaczających tkanek, co może prowadzić do dystrofii mięśniowej.
W każdym przypadku pacjent będzie musiał wyjaśnić diagnozę od lekarza prowadzącego. Wynika to ze specyfiki przebiegu choroby, która charakteryzuje się etapami remisji i zaostrzeń, naprzemiennie zastępującymi się nawzajem.
Ból z chorobą
Ból w artrozy jest najczęstszą dolegliwością, z jaką pacjenci zgłaszają się do lekarza. Ich charakterystyczną cechą jest związek z porą dnia, pogodą, aktywnością fizyczną.
U większości pacjentów ból nasila się podczas chodzenia, biegania lub innego rodzaju aktywności fizycznej skierowanej na dotknięty staw. Gdy tylko ładunek się zatrzyma, bóle stopniowo ustępują. Ich rozwój tłumaczy się tym, że chrząstka nie jest już w stanie pełnić swoich funkcji amortyzujących.
W nocy dyskomfort występuje najczęściej w wyniku zastoju krwi w żyłach. Innym powodem jest wzrost ciśnienia śródkostnego w tym okresie.
Jednym z głównych kryteriów diagnostycznych jest występowanie tzw. bólów początkowych, które przeszkadzają pacjentowi w momencie, gdy rozpoczynał aktywny ruch. Bóle początkowe zwykle ustępują, jeśli aktywność fizyczna jest kontynuowana. Ich występowanie tłumaczy się obecnością złogów stawowych (detrytusu) drażniących zakończenia nerwowe. Gdy tylko te złogi odejdą od nerwów, ból znika.
Objawy
Oprócz bólu lekarze identyfikują inne objawy artrozy, na podstawie których można podejrzewać patologię.
Należą do nich:
- Bóle i chrupki dźwięk.Lomota pojawia się głównie, gdy osoba ma hipotermię. Kryzys na początku będzie ledwo słyszalny, ale gdy choroba postępuje bez terapii, stanie się słyszalny dla ludzi w pobliżu.
- Zmniejszona zdolność poruszania się. Na wczesnym etapie rozwoju patologii nie ma spadku mobilności. Jednak im dłużej choroba pozostaje nieleczona, tym silniejsze staje się ograniczenie ruchu w stawie. Tłumaczy się to zwężeniem przestrzeni stawowej i skurczem najbliższych struktur mięśniowych.
- Deformacja stawu.Jest charakterystyczny dla późnego stadium choroby zwyrodnieniowej stawów, ale jest również ważnym wskaźnikiem przebiegu choroby. W tym okresie leczenie choroby jest już bardzo trudne.
Który lekarz leczy chorobę zwyrodnieniową stawów?
Kto leczy chorobę zwyrodnieniową stawów? W większości przypadków w terapię zaangażowanych jest kilku specjalistów. Przede wszystkim zaangażowany jest artrolog, wspólny specjalista. Dodatkowo pacjent będzie musiał również odwiedzić ortopedę. Jeśli choroba jest konsekwencją procesu zapalnego, zaleca się również wizytę u reumatologa.
W razie potrzeby w okresie leczenia mogą być zaangażowani inni specjaliści. Najczęściej trzeba skorzystać z usług traumatologów, fizjoterapeutów, masażystów, chirurgów.
Diagnostyka
Leczenie artrozy stawów rozpoczyna się dopiero po potwierdzeniu diagnozy i ustaleniu stopnia patologii. Przede wszystkim lekarz szczegółowo przeprowadza wywiad z pacjentem i przeprowadza badanie. Obecność charakterystycznych dolegliwości i deformacji sugeruje, że istnieje choroba.
Rtg chorego stawu jest obowiązkowym sposobem potwierdzenia rozpoznania. Jeśli choroba dotyka kolana, wykonuje się zdjęcie kolana, jeśli patologia zostanie wykryta w dłoni, wówczas są tam specjalnie wyszukiwane radiologiczne objawy choroby.
Diagnostyka za pomocą radiografii nie zawsze daje wystarczające wyniki do zdiagnozowania pacjenta. W takim przypadku można go skierować na rezonans magnetyczny (pozwoli to ocenić stan tkanek miękkich i ich udział w procesie patologicznym) lub TK (pozwoli to na wyciągnięcie wniosków o stanie kości i struktur chrzęstnych, zaangażowaniu najbliższych struktur anatomicznych w proces patologiczny).
Leczenie
Jak leczyć artrozę stawów? Wybór odpowiedniej techniki terapeutycznej zależy od nasilenia objawów i stopnia zaawansowania choroby.
Lekarz wybiera schemat leczenia po dokonaniu oceny stanu ogólnego pacjenta i przebiegu choroby. Można stosować zarówno konserwatywne, jak i chirurgiczne metody leczenia.
Leki
Jak leczyć chorobę, jeśli nie jest to zabieg chirurgiczny, ale stosowanie leków?
Terapia zachowawcza jest odpowiednia tylko dla pacjentów we wczesnym stadium rozwoju patologii i obejmuje stosowanie trzech głównych grup leków:
- glikokortykosteroidy- do jamy stawowej wstrzykuje się leki hormonalne, które skutecznie łagodzą proces zapalny podczas zaostrzenia;
- niesteroidowe leki przeciwzapalne, które są głównie wstrzykiwane i wstrzykiwane do mięśni blisko stawu lub bezpośrednio do żyły. Ale lekarze mogą również zalecić tabletki, chociaż ta opcja przyjmowania NLPZ jest niepożądana ze względu na negatywny wpływ na przewód żołądkowo-jelitowy;
- chondroprotektory- leki z tej grupy mogą zmniejszać niszczenie tkanki chrzęstnej i przyspieszać regenerację, są szczególnie skuteczne na początkowych etapach powstawania choroby.
Chirurgiczne
Jak leczyć artrozę, jeśli choroba zaszła wystarczająco daleko? W takim przypadku leczenie zachowawcze będzie nieskuteczne, a lekarze mogą zalecić pacjentowi tylko operację.
Obecnie w większości przypadków wykonuje się wymianę stawu. Podczas operacji prawdziwy staw zostaje zastąpiony protezą, która spełnia wszystkie funkcje zdrowego stawu.
W niektórych przypadkach dostępne są opcje terapii paliatywnej, której głównym zadaniem jest zmniejszenie obciążenia powierzchni stawowych.
Ćwiczenie
We wczesnych stadiach choroby leczy się go nie tylko lekami, ale także ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi. Ćwiczenia są ważnym etapem terapii, który pomaga zachować funkcjonalność stawu i zmniejsza prawdopodobieństwo dalszego postępu choroby.
W zależności od nasilenia patologii i indywidualnych cech pacjenta, zestaw ćwiczeń dobierany jest indywidualnie. Lekarz musi wziąć pod uwagę lokalizację artrozy, która pozwala na najbardziej efektywny wpływ na dotknięte tkanki.
Samokształcenie bez nadzoru lekarza nie jest zalecane, szczególnie na początkowym etapie. Ćwiczenia należy dobierać tak, aby były jak najbardziej płynne, bez gwałtownych ruchów.
Zajęcia z terapii ruchowej są skuteczne tylko wtedy, gdy pacjent każdego dnia poświęca trochę czasu zalecanemu kompleksowi.
Tradycyjne metody
Wiele osób cierpiących na artrozę odmawia stosowania leków lub zabiegu chirurgicznego do ostatniej chwili. W takim przypadku alternatywne leki są stosowane jako substytuty leków.
Najczęściej używanymi roślinami w terapii są:
- Kalanchoe;
- imbir;
- piekło;
- liść laurowy;
- czosnek;
- cynamon;
- skrzyp i inne.
Stosuje się je w postaci nalewek, wywarów, okładów na dotknięty obszar. Należy pamiętać, że całkowite wyleczenie choroby wyłącznie przy użyciu domowych przepisów jest niemożliwe. Najlepiej, jeśli tradycyjne terapie łączą się z tradycyjną medycyną.
Zapobieganie
Co zrobić, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia artrozy w starszym wieku? Proste środki zapobiegawcze są dostępne dla każdego.
Zalecane:
- umiarkowana codzienna aktywność fizyczna: chodzenie, jazda na rowerze, wykonywanie prostych ćwiczeń jako obciążenie itd . ;
- przestrzeganie podstawowych zasad zdrowej diety: jedz często, ale stopniowo, unikaj fast foodów, przejadania się, ciężkich i tłustych potraw, jedz dużo przypraw;
- kontrola masy ciała: przyrost masy ciała prowadzi do zwiększonego obciążenia stawów, co może prowadzić do artrozy;
- terminowe leczenie chorób przewlekłych prowadzących do zaburzeń metabolicznych;
- stosowanie kompleksów witaminowo-mineralnych w przypadku, gdy ilość składników odżywczych dostarczanych z pożywieniem zostanie uznana za niewystarczającą.
Różnica między zapaleniem stawów a artrozą
Wiele osób myli zapalenie stawów i artrozę ze względu na podobieństwo dźwięku. Są to jednak zupełnie inne choroby.
Zapalenie stawów to nie dystrofia i zwyrodnienie w tkankach stawowych, ale każda reakcja zapalna, która może rozwinąć się w jamie stawu, niezależnie od przyczyny. Zapalenie dotyczy najczęściej nie tylko stawu, ale także najbliższych mu mięśni, struktur kostnych i więzadłowych. Ból w zapaleniu stawów nie jest związany z wysiłkiem fizycznym, może przeszkadzać pacjentowi nawet w spoczynku, a w stawach w ogóle nie ma chrupania.
W większości przypadków niemożliwe jest niezależne odróżnienie zapalenia stawów od artrozy, ponieważ głównym objawem jest ból, a pacjenci rzadko mają wyobrażenie o jego cechach w przypadku każdej z patologii.
Ustalenie trafnej diagnozy lepiej powierzyć lekarzowi prowadzącemu, aby nie popełniać błędów przy późniejszym leczeniu i profilaktyce choroby.
Artroza to poważna patologia, która może prowadzić do niepełnosprawności, jeśli pacjent nie zgłosi się na czas do lekarza. Przy pierwszych oznakach choroby zaleca się kontakt ze specjalistą w celu potwierdzenia diagnozy i dobrania najbardziej optymalnego leczenia.
Jeśli uda się złapać chorobę na wczesnym etapie rozwoju, to na pewno będzie to możliwe nawet bez interwencji chirurgicznej, ograniczając się tylko do leczenia zachowawczego.